Ce este SGM și care sunt simptomele?
Sindromul genitourinar al menopauzei (SGM) se referă la o gamă largă de simptome și afecțiuni asociate cu modificările sistemelor genital și urinar, cauzate de scăderea nivelului de estrogen în timpul menopauzei.
Pe măsură ce producția de estrogen scade, apar modificări structurale și funcționale în țesuturile vaginului, vulvei, vezicii urinare și uretrei, ducând la o varietate de simptome genitale și urinare. Cunoscut anterior sub numele de atrofie vulvovaginală, termenul de sindrom genitourinar al menopauzei reflectă mai exact gama largă de modificări care afectează atât tractul genital, cât și tractul urinar inferior în timpul tranziției către menopauză.
Simptomele pot include uscăciune vaginală, iritație, arsură, durere în timpul actului sexual (dispareunie), infecții urinare recurente și incontinență urinară și au un impact semnificativ asupra calității vieții. În ciuda acestor simptome, peste 50% dintre pacientele afectate nu folosesc niciun tratament pentru a-și ameliora disconfortul.
O caracteristică distinctivă a SGM este că afecțiunea este progresivă, iar simptomele adesea nu se diminuează în timp, ci se agravează în lipsa tratamentului. Diverse opțiuni de tratament, de la lubrifianți și hidratanți non-hormonali până la terapia de substituție hormonală, sunt disponibile pentru a ameliora simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții.
Cauza principală a sindromului genitourinar al menopauzei este scăderea nivelului de estrogen la persoanele aflate în postmenopauză sau la cele de orice vârstă care prezintă o stimulare estrogenică redusă a țesuturilor urogenitale.
Tranziția menopauzei este un moment important în îmbătrânirea tractului genital. Nivelurile ciclice, mai ridicate de estradiol ale premenopauzei se schimbă la niveluri foarte variate în perimenopauză și la nivelurile i mai scăzute în postmenopauză. În studiile transversale, nivelurile scăzute de estradiol sunt asociate cu o prevalență mai mare a simptomelor de uscăciune vaginală. Cu toate acestea, relațiile longitudinale dintre etapele tranzitiei menopauzei, modificările hormonului reproductiv, dezvoltarea uscării vaginale și consecințele sexuale potențiale ale acestui simptom nu au fost bine studiate.
Prevalența uscăciunii vaginale crește în anii consecutivi menopauzei și cauzează simptome deranjante precum mâncărime, arsuri și/sau dureri în timpul contactului sexual, ceea ce contribuie la declinul libidoului.
Uscăciunea vaginală ca simptom al menopauzei
Uscăciunea vaginală, un simptom al sindromului genitourinar al menopauzei, se accentuează odată cu vârsta și cu evoluția stadiului menopauzei. Poate fi cauzată de reducerea funcției secretorii a epiteliului vaginal, care este asociată cu scăderea fluxului sanguin vaginal, subțierea mucoasei, modificări ale microbiomului și inflamație. Femeile pot raporta uscăciunea vaginală sub formă de iritație, mâncărime sau arsură în afara activității sexuale.
Menopauza determină o reducere dramatică, de 95%, a producției de estrogen, ceea ce face ca 75% dintre femei să resimtă uscăciune vaginală, 40% să raporteze durere în timpul actului sexual, iar 30% până la 40% să experimenteze urgență și frecvență urinară.
Când nivelul de estrogen scade, epiteliul vaginal devine atrofic, cu secreții reduse și un mediu mai puțin acid, caracterizat printr-un pH mai mare de 5, și apar infecții urinare frecvente și disconfort în timpul activității sexuale.
SGM poate fi gestionat prin diverse modalități de tratament menite să amelioreze simptomele. Aceste tratamente sunt, în general, clasificate în opțiuni non-hormonale și hormonale.
Tratamentele non-hormonale, precum hidratanții și lubrifianții vaginali și topici, sunt considerate terapia de primă linie pentru SGM. Lubrifianții oferă o ameliorare de scurtă durată, în special pentru uscăciunea vaginală din timpul actului sexual, în timp ce hidratanții au efecte de mai lungă durată și pot fi folosiți zilnic sau de câteva ori pe săptămână.
Analizele sistematice de eficacitate și siguranță ale tratamentului hormonal (produse cu estrogen vaginal) pentru SGM moderat până la sever au raportat că acesta este superior placebo în obținerea unei ameliorări subiective a uscăciunii vaginale, a dispareuniei și a simptomelor urogenitale.
Tratamentul convențional pentru sindromul de postmenopauză, în ceea ce privește simptomele sistemice și genitale, se bazează pe terapia de substituție hormonală (TSH). Limitările acestei abordări sunt reprezentate de necesitatea întreruperii tratamentului după un timp și de contraindicațiile pentru unele femei. Aplicarea topică a acidului hialuronic pentru controlul simptomelor atrofiei vulvovaginale la femeile aflate în postmenopauză s-a dovedit a fi semnificativ eficientă, atât din punct de vedere obiectiv, cât și subiectiv.
Acidul hialuronic este prezent în mod natural în multe părți ale corpului, inclusiv în țesuturile urinare și genitale, unde menține niveluri adecvate de hidratare, favorizând astfel elasticitatea țesutului și ameliorând uscăciunea vaginală.
Ovulele Halova reprezintă o opțiune excelentă pentru pacientele care au contraindicații la terapia cu estrogen sau care aleg să nu utilizeze estrogen.
SGM afectează între 27% și 84% dintre femeile aflate în postmenopauză.
70% dintre pacientele cu semne și simptome de SGM nu discută despre problemele lor cu profesioniștii din domeniul sănătății.
În prezent, terapia cu estrogen, aprobată pentru tratamentul atrofiei vaginale, este des asociată cu efecte adverse și multiple contraindicații la pacientele cu menopauză. Printre acestea, dezechilibrele metabolice, schimbările de dispoziție, balonarea, precum și riscul de dezvoltarea al cancerului ovarian sunt cele mai frecvente. Mai mult decât atât, utilizarea terapiei cu estrogen pe termen lung poate duce la apariția cancerului de sân și trebuie astfel limitată.
Astfel, a apărut necesitatea dezvoltării unor noi preparate alternative care să ofere beneficii terapeutice și care să înlocuiască cu succes terapia cu estrogen. O astfel de strategie este utilizarea lubrifiantelor locale.
Doar 25% dintre femei
se vor adresa unui medic pentru a trata uscăciunea vaginală
Aproximativ 17% dintre femei
cu vârste cuprinse între 17 și 50 ani se confruntă cu uscăciunea vaginală
Uscăciunea vaginală
Mai multe studii, arată că uscăciunea vaginală este considerat un subiect greu de abordat
În prezent, terapia cu estrogen, aprobată pentru tratamentul atrofiei vaginale, este des asociată cu efecte adverse și multiple contraindicații la pacientele cu menopauză. Printre acestea, dezechilibrele metabolice, schimbările de dispoziție, balonarea, precum și riscul de dezvoltarea al cancerului ovarian sunt cele mai frecvente. Mai mult decât atât, utilizarea terapiei cu estrogen pe termen lung poate duce la apariția cancerului de sân și trebuie astfel limitată.
Astfel, a apărut necesitatea dezvoltării unor noi preparate alternative care să ofere beneficii terapeutice și care să înlocuiască cu succes terapia cu estrogen. O astfel de strategie este utilizarea lubrifiantelor locale. Însă nu toate lubrifiantele locale sunt la fel.
Halova ovule cu acid hialuronic reprezinta opțiunea excelentă pentru pacientele
care au contraindicație la terapia cu estrogen sau aleg să nu utilizeze estrogen
